随着新冠肺炎疫情防控形势持续向好,3月17日,各地驰援湖北的医疗队员开始分批撤离。一同带回家的,还有来自全国各地的4.26万名援鄂医疗队员“零感染”的好消息。

在抗击病毒的最前线,如何确保所有医疗队员不被感染?“零感染”的成绩来之不易,它离不开科学防护,也离不开众志成城。

  全新僵尸 幽魂剑侍 

“一个是医疗队管理得好,政府组织得好,选派的医疗队员也都比较熟悉业务。另外,医疗队的培训、医疗队员的练习和相应的监督检查、防护做得到位,(能做到零感染)和这些是分不开的。”吴安华说。

分区、分组负责,将防护责任落实到人。“我们所在的方舱医院分6个区,有560张床位,共100名医生、200名护士。”范卫新牵头制定了近乎严苛的院感防控监督机制,将责任落实到6个区域、10个组,在做好护理人员的防护培训工作、督促护士认真执行防护服穿脱操作规程的同时,及时排查安全隐患并整改到位。

冷冻生殖细胞的终极目标就是解冻后仍具有生殖活性。可冷冻加解冻的过程中,不可避免地会给细胞带来一些损伤,有些损伤可能直接导致细胞死亡,有些虽然不会令细胞死亡,却可能导致难以受孕。不过,有研究表明,解冻后,有些细胞器的损伤是可以自我修复,要找准时机,及时完成受精。所以, 冷冻卵子的保护剂的成分、配比,解冻后受精的时机,对冷冻卵子的冷冻、复苏、受精和之后的发育,都是很重要的影响因素。换句话说,如果没有高质量的冻卵技术做保证,一旦全面开禁可以冻卵,尤其是降低技术准入门槛或任有“地下诊所”随意从事相关工作,这对新增人口的质量会带来一个巨大隐患。事实上,这也是我国特别审慎冻卵的重要原因所在。

“我们医疗队员能安全战斗到底,离不开武汉的有力保障。”谈到“零感染”,王越觉得这不只是因为医护人员防护做得到位,背后还离不开来自各方力量的支持。

为保护关爱一线医务工作者,中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组专门印发通知,从薪酬待遇、工伤认定、职称评聘、生活保障、轮休休整、心理调适、人文关怀等十个方面出台了10项措施。对各地援汉医疗队,武汉市用心全力做好接待协调和生活保障工作,免除白衣战士们的后顾之忧。

“院感”全称为医院感染管理,主要指预防和控制医护人员在医疗过程中的感染。若是院感防控做不到位,不仅会导致医护人员感染,削弱医疗救治力量,还会加剧其他患者感染风险。

“就这个案件来看,首先,不管是医院的抗辩还是公众讨论中,都把《人类辅助生殖技术规范》的规定作为医院拒绝为原告实施冻卵的依据。但从这份规范的意旨来看,我比较倾向于认为案件中原告的诉求本身并不构成对《人类辅助生殖技术规范》的直接违反。原因是,原告要求医疗机构提供的是冻卵服务,通俗的理解是取卵及冷冻以及与之相关的医疗服务,本质上更像是一种针对卵子这种特殊‘物’的保管合同。” 北京金诚同达(上海)律师事务所律师陈婷婷认为,这类情形发生的最大难点是冻卵目前在国内不是一个独立提供的医疗服务,而是作为人类辅助生殖过程中的一个前期环节,而有资质提供该项服务的医疗机构在开始提供服务前会根据《规范》“预先认真查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件”。

  幽魂剑侍,没有人知道这个恐怖的怪物是从哪里来的。它全身被深黑色的盔甲紧密包裹,盔甲甚至与他的血肉连为一体。无论去哪,他都带着一把狰狞的长剑四处寻找目标,将视野中一切活物尽数斩杀。

“防护没有诀窍,一切都是规范动作,就是要严格严格再严格。”3月19日,前一天晚上刚刚随队返程的福建省第五批援鄂医疗队成员、武夷山市立医院ICU科护士长吴美莲告诉记者,从2月4日抵达武汉到2月7日武汉客厅方舱医院“开舱”这3天时间,他们队里的医疗队员一边学理论、了解新冠肺炎的传染源与传播途径,一边练实操、学习穿脱防护服、戴帽戴口罩等,医疗队的院感医生全程指导,“不严格防护就是不要命,所以必须考核合格后才能上战场。”

“可以期待,在做好充分的可行性研究后,完善允许健康的独身女性为将来受孕而冷冻保存卵子的相关法律法规,审慎推进临床应用,这样就能切实保障单身女性的合法权益和儿童的合法权益。“张海娜说。

陈婷婷律师说,事实上,针对冻卵的需求,医疗机构可以将”预先查验证件“放置在体外受精前以符合监管规范。但冻卵的特殊之处还在于保管期限的不确定性,但这种不确定性在既往的常规服务过程中也可能会发生。比如,一些司法案例中体外受精后夫妻一方突然离世,会产生伦理方面的议题。此外,冻卵的确有可能衍生卵子买卖、代孕等现阶段为法律所禁止的行为。但这样不能成为全盘否定此种的操作的充分条件,事实上类似顾虑在精子捐献及保管方面也同样存在,因而只能说在具体执行及法律风险防范方面需要更加审慎。

  和生化S另外专属僵尸一样,幽魂剑侍也拥有2个独有的僵尸技能。格挡技能在释放时可以自动免疫人类玩家武器造成的伤害,同时减少受到的定身、击退效果。虽然格挡状态下无法进行攻击,但是移动速度却不受影响,可凭借此技能安全撑过人类玩家的火力爆发期,突破敌人的火力封锁。当然,开启格挡状态是需要持续消耗能量的,当能量归零时格挡状态会自动解除。未开启格挡状态下能量会随时间自动恢复。

不只是院感医生,每一位医护人员、管理人员都是院感要求的执行者和督促者。“我是医疗队200名护士的‘管家’,要对他们的安全负责。”江苏省海门市人民医院呼吸内科护士长范卫新是江苏省第五批援鄂医疗队护理组组长,2月9日抵达武汉后立即投入到武汉体育中心方舱医院2号舱的前期筹备工作。

院感防控是“100-1=0”的事,一点松懈疏忽都可能造成难以弥补的后果。周泓羽告诉记者,她最担心的是队员们操作熟练后反倒放松了防控意识。“周医生每天都会在我们的微信群里发‘感控提醒’,事无巨细,提醒内容也会每天更新,生怕我们麻痹大意。”重庆市第八批援鄂医疗队员、重医附一院医生王越说,院感组的指导和监督贯穿每一个环节,从防护隔离服的穿脱检查、手部清洗消杀到医疗废弃物的处理、胶鞋的消毒与摆放,从医院到驻地酒店,从缓冲区到污染区再到进行气管插管、拔管等高风险操作的ICU病房,都有院感组的身影。此外,武汉市第一医院也安排了督导员,与院感组共同守好感控防线。

根据《人类精子库基本标准和技术规范》,是允许出于“生殖保险”目的进行精子保存的。那么,拒绝提供卵子保存服务是否违反了性别平等或者因此构成歧视?案件当事人徐女士的疑问,也是目前许多有冻卵需求女性的普遍反映。对此,陈律师说,不能简化为从最终权利的享有状况直接推导出某一主体实施了歧视行为,可以关注的角度是这种差异本身是否具有合理性、差异是来自规则层面还是某一社会成员的选择,以及应该对这种差异承担责任的主体等。或许,正是基于这个案件涉及如此多的重大议题,该案最终的裁判才更加令人期待。

感染控制是系统工程,科学指导、严格执行和充足的物资保障缺一不可。零感染背后,是卫生部门和院感专家的专业护航,是各医疗队的规范操作,也是全国上下一条心、一盘棋的守望相助。

严执行强监督 不给病毒可乘之机

就在徐女士冻卵案开庭后,国内某门户网站展开了调查:“单身女性国内冻卵遭到拒绝,政策应该考虑放开吗?“有84.6%的受访网友赞成向单身女性放开冻卵,仅有5.7%的受访网友表示明确反对,近10%的受访者表示“不好说,还需研究”。有意思的是,有88%的受访者表示,如果自己的女朋友或者好朋友想要冻卵时,自己会支持她。值得注意的是,虽然公众在网络民调中对单身女性冻卵有比较高的支持度,但是对于技术本身的疑虑依然存在,有59%的人对冻卵技术的安全性和质量有疑虑。没有疑虑的只占18.7%。

欧盟委员会副主席马加里蒂斯·希纳斯表示,融入和包容性政策对新移民和欧洲当地社会至关重要,有助于增强社会凝聚力,提振欧洲经济。

先培训再上岗 守住医疗队员的安全防线

鼓励公民适龄结婚生育,统筹考虑生活与工作的关系,将母婴安全摆在更加重要的位置,在符合计划生育政策的前提下,合理地安排家庭生育计划。不妨给年轻人多一些这样的倡导。

在疫区中心武汉,感染的风险并不仅仅来自医疗过程,饮食、住宿、交通等环节同样不容忽视。

“有的队员把自己捂得过于严实,这样反而不对。”钱克莉说,一些年轻护士经验少,容易紧张,除了戴N95口罩和医用外科口罩外,还把防护服拉到鼻子处,容易导致憋气头晕,“每一个细节都不能放过,还要讲清防护原理和方法,用事实消除他们的顾虑。”

“今天是我们医疗队入驻武汉第三十天,感谢你们一个月来无微不至的关心照顾,让我们能够全身心地投入到救治工作中去。”撤离武汉前,四川省第二批援汉医疗队队长黎旭代表医疗队向服务保障组组长、武汉市江汉区人武部副部长张志国递交了感谢信。

2月13日,来自重医附一院的160名医护人员作为重庆市第八批援鄂医疗队到达武汉,整建制接管武汉市第一医院的第10和第11重症病区。感染控制的绝对重要性,队员的关注和期望……对担任医疗队院感组负责人的周泓羽来说,这些都是很大的压力。

原告是31岁的徐女士,自称萌生冻卵的念头,一方面是通过了解得知,目前的冻卵技术已经比较成熟;另一方面则是出于生活在大城市的焦虑,既不想现在就匆忙生育进而影响到职场的发展,也不想将来后悔不早点生育。去年,她去北京的一家妇产医院生殖科咨询“冻卵”事宜,并通过相关检查确认身体正常、卵子健康,但医院表示,未婚女性使用辅助生殖技术,包括“冻卵”手术,不符合原国家卫计委2003年制定的《人类辅助生殖技术规范》规定。徐女士则坚持认为,作为成年女性,有权利决定冷冻自己的卵子,为未来保有一份生育的可能性。我国早已允许未婚男性出于保健的目的去冷冻自己的精子,为什么未婚女性就不可以?医院拒绝服务的做法是否存在对女性的歧视?

华东师范大学城市发展研究院社会学博士张海娜表示,客观而言,在现代社会,女性要兼顾学业、事业和家庭,在精力和时间上确实可能发生冲突。一般来说,女性最佳的生育年龄还是在35岁之前。即使相关法规禁止单身女性实施人类辅助生殖技术,但如果单身女性仅仅是冻卵,而没有进行人工妊娠,那么严格来说,还没有进入生殖环节。“从权利视角看,如果我们将冻卵视为一种权利。那么,一定程度上说,冻卵技术为女性所选择的生活方式提供了一种更大的主动性和灵活性,在生育权上拥有更大的选择余地,有助于打破了生理原因对人生规划的限制,尤其是对自己的学历目标有更高的追求、对自己的职业发展有更长远的规划,对自己选择人生的伴侣有充裕的时间。“张海娜说,当然我们还是希望女性能够兼顾学业、事业和家庭,而不是提倡冻卵行为。

徐女士之所以要救助司法,还有一个原因是她了解到,一些有生育需求的单身女性可以在国外花费十几万元甚至数十万元实现冻卵,但如果国内可以提供相关服务,可能仅需要几万元。她希望通过司法途径维权,并争取能引起国家卫生部门的关注,给这样的需求开一个口子。

  幽魂剑侍的第二个专属技能是强力的快速突进技能。使用该技能后,幽魂剑侍会在原地进行短暂的蓄力。蓄力结束后,幽魂剑侍会朝着正前方进行极速突进,并对一条直线上所有穿过的敌方目标造成冲击伤害。当突进到最大距离后会将周围一定范围的敌方目标全部吸附到幽魂剑侍身边。

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新民晚报首席记者 王蔚

“我们到武汉的第二天,李六亿教授就给我们做了半天的培训,讲疫情中的感染防控和个人防护。”钱克莉说,培训考核共两天时间,专家指导是第一项。

青海机场有限公司负责人介绍,机场作为重要的综合交通枢纽,包含设备、交通、通讯等诸多的5G使用场景。为此,结合5G高速率、低时延、大带宽的技术特点,未来5G将在机场物联网、机场自动化调度、人工智能服务、旅客服务、行李跟踪等方面发挥巨大作用。

除了技能储备,医疗队员还需要进行体能储备,吃好睡好休息好是提高免疫力的关键。“我们6小时一班,三班倒,上夜班的话第二天可以休息一天。”江苏省第五批援鄂医疗队成员、宝应县射阳湖镇中心卫生院护士范娟告诉记者,起初是抱着“吃苦”的心去武汉的,虽然救治工作确实辛苦,但在其他方面,武汉给我们提供了很好的生活照顾,“因为2月天气冷,他们还专门送来了小暖炉。吃饭的话每餐至少六个菜,队里还特意请来了江苏的大厨给我们加餐,做家乡菜。”

根据这一行动计划,欧盟未来7年采取的重点措施涉及移民的教育和培训、就业和技能认定、健康服务、居住条件等方面。

从除夕首批医疗队连夜出征,到现在医疗队陆续离开湖北、离开武汉,近两个月的时间里,全国各地派出的340多支医疗队、4.26万名医护人员全部平安——实现这样一个目标有多难?

在果洛机场的中国移动5G体验厅里,摆放着未来互联网电视、智能音响、5GCPE等数字化智能产品,旅客可近距离体验5G网络。

作为较早到达武汉的中央赴湖北指导组医疗救治组成员之一,吴安华已驻守武汉两个月有余,其间做了100多场防护培训,培训了超过1.4万名医护人员。他和专家组发布了院感指南,并确立了“先培训再上岗”的原则,这在保证医护人员“零感染”中发挥了至关重要的作用。

“领防护服时注意选择大小型号,脱的时候动作务必轻柔、再轻柔”“口罩气密性检查没有?来,我看看你的鼻夹塑形”“头发要捋好,一丝都不能暴露”……为了把好防控的每一道程序、堵住每一个漏洞,这样的动作和叮嘱,重庆医科大学附属第一医院(以下简称重医附一院)感染管理科专职医生周泓羽每天都在重复着。

据悉,现在赴境外冻卵的女性多了起来,有单身未婚的,有影视明星,也有怀揣其他目的的。一方面是我国禁止单身女性冻卵,这当然是国家政策方面的考虑;另一方面是因为在欧美国家,他们的冻卵技术更先进,成功率也更高。有资料显示,跟冷冻精子相比,冷冻卵子技术还未达成熟,但以目前技术来说,已经足以在临床开展工作应用。事实上,世界范围内,特别是美国、英国、意大利等国,冷冻卵子技术早就走出实验室,进入临床应用。根据美国冷冻卵子机构的数据,38岁女性冷冻卵子的解冻复苏率及之后的受孕率大致为75%。

类似特殊“物”的保存

多名接受记者采访的援鄂医疗队员表示,除了武汉当地的工作人员外,患者们的理解、关心和照顾也无时无刻不在感动着甚至保护着他们。王越在她给武汉的“情书”里写道:“‘医生,我们隔远一点。’这是我在你的病房里听到的第一句话。当时我心头一暖,向前一大步,握住那位病人的手说:‘别怕,我们穿成这样就是为了能靠近你们呀。’”

“目前驰援湖北、驰援武汉的外地医务工作者几乎是零感染,您觉得做到这一点的关键是什么?”在3月3日中央电视台《新闻1+1》栏目里,主持人白岩松连线院感专家吴安华时问道。

一方有难,八方支援,一线医护人员的防护物资需求牵动着全国人民的心。各地医疗队在驰援湖北时也都带去了储备物资,各级各部门在短时间内调集了大量防护物资投往一线,与此同时,社会各界积极筹集捐赠,不少企业加班加点甚至“转行”生产防护物资。仅以口罩为例,截至2月29日,医用N95口罩日产能、日产量已分别达到196万只、166万只,有效解决了一线医护人员的防护需求。

严明的纪律是打胜仗的有力保障。“监督工作做好了,防护纪律才能到位,后勤保障才能顺畅,队员们才能在医院心无旁骛地开展工作。”四川国家紧急医学救援队党支部书记王学杰说。

白衣战士是离病毒最近的人,也可以说是最可能被感染的人。零感染背后,是医护人员时刻绷紧的神经、滴水不漏的防护,是他们被口罩勒红的脸、洗皴的手。

不仅是医院,驻地的防护工作同样不容疏忽。为做好对四川省第二批援汉医疗队员的后方支持,服务保障人员每天对酒店公共场所消毒8次以上;医护人员下班后,为他们进行体温检测和全身消杀;结合医护人员每日上下班时间,安排34台次车辆全程保障交通出行,随叫随到。

“注意,脱防护服的时候再轻一点”“电梯已有4人,下一趟再上”……在四川国家紧急医学救援队驻地,四川省人民医院超声科医生、四川国家紧急医学救援队党支部纪检委员敬勇每天的工作任务之一,就是提醒从医院下班回驻地的医疗队员。

“谢谢你们,为我们拼过命!”武汉市民的这句话道出了全国人民的心声;“谢谢你们,安全归来!”医护人员平安,也是全国人民的共同心愿。(本报记者 柴雅欣)

以医学技术高度发达的美国人为例。2009年,美国生殖医学协会同意冷冻卵子的临床应用时,冻卵婴儿数约有900个;到2015年,世界上已有约2000个冻卵婴儿诞生。2009年至2014年间,美国的冻卵周期数从568个上升到了6165个。根据美国辅助生殖技术协会估算,2018年可能高达78000人。

在武汉,有一支国家卫健委派出的感染控制专家团队,他们需要在每一支医疗队走上工作岗位之前,专门对医疗队员进行感染控制和防护工作培训,使他们能够做好防护,避免感染,从而最大限度降低感染风险。中南大学湘雅医院院感专家吴安华、北京大学第一医院院感专家李六亿等都是专家团队成员。

  全新僵尸 技能介绍 

“院感”,是这次疫情防控中人们经常听到的一个词。

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上下齐心 共同守护白衣战士

据统计,欧盟以外出生的欧盟公民约为3400万,占欧盟总人口的8%。

专业的医疗防护物资是医疗队员不可或缺的“护甲”,但湖北作为全国疫情中心,恰恰是医用防护物资需求量最大、却又最紧缺的地方。

“未来,果洛机场还将在航站楼等区域完成5G网络覆盖建设,不仅能满足室内、室外的高速上网,随时随地移动支付等需求,还可支持4K高清视频通话、超高清多路视频回传等功能。同时立足5G发展契机,加快推进智慧机场建设,为旅客提供更加便捷、智慧的出行体验。”青海机场有限公司负责人表示。(完)

冷冻精子、卵子,兹事体大。倒不是观念滞后或技术跟不上,而恰恰是容易衍生出新的、意想不到的人类社会困境。

如果说医护人员是冲在最前方、与病毒正面交手的战士,那院感医生可以算得上是战士的“守护者”。只有指导、监督医护人员严格按照标准做到位,才能不给病毒留下可乘之机。

“各地援鄂医疗队员通常来自不同科室,感染科的医生护士并不占多数,其它科的医护人员难免对新发传染病防护不熟悉,因此做好培训是第一步。”重庆市第四批援助武汉医疗队员、重庆市第五人民医院副主任医师钱克莉目前在武汉市中心医院后湖院区任院感专职医生,她向记者详细介绍了援鄂医疗队员是如何接受“岗前培训”的。

周泓羽告诉记者,他们医疗队从方舱医院回到驻地,有一整套感控流程,包括入口全身喷洒消毒,手部、面部精细消毒、随身物品消毒、更换口罩、脱衣区脱外出服、穿衣区穿内区服、房间污染区再次脱衣、半污染区清洁全身,最后,才能换上干净衣物,进入房间的清洁区休息。

战场上没有失误重来的机会,必须熟能生巧,唯一途径就是反复练习。“我们这批有170多人,五六个人一组进行分组练习,主要就是穿脱防护服的演练。”钱克莉告诉记者,穿脱一次防护服需要花费1个多小时,医疗队员们刚来武汉培训时每天练习穿脱至少七八次,有人甚至从起床一直练到晚上睡觉,就是为了牢记各个步骤,做得规范到位。

未来,“冻婴”越来越多已经几乎是可以预见的事实。不加规范,会是个什么局面?单从社会学、伦理观来预测,母子年龄相差四五十岁甚至六七十岁,都会变得很普遍。已是白发苍苍,还在推着童车送子去托育所。单亲家庭也会激增,更多的孩子会从小要么不认识爸爸,要么不知道妈妈。人类的情感会发生异变,家庭的亲情会出现乾坤大翻转。这或许都不是危言耸听。

“冻卵确实可能引发女性的生育年龄推迟,还可能造成单亲家庭、家庭伦理等问题。因此,在我国目前社会保障制度尚不健全的整体环境下,法律层面对单身女性实施辅助生殖技术进行限制,也体现了对儿童权益的保障。“张海娜的观点是有普遍性的。美国一项调查发现,后悔冷冻卵子的女性不在少数。加利福尼亚大学旧金山分校研究人员调查了数千名于2012年至2016年在该校医疗机构冷冻卵子的女性,发现49%后悔这个决定,其中大部分轻度后悔,16%有中等或严重悔意。这些女性接受调查时间平均在冷冻卵子后两年。她们都是为防年龄增长、受孕率降低而冷冻卵子,而不是在接受某种治疗前,比如诊断出癌症后要接受化疗前冷冻卵子。调查牵头人埃莱妮·格林伍德说:“虽然大部分女性冷冻卵子后对(借助这种技术)增加受孕选择的反应积极,但我们惊讶地发现,对于女性而言没这么简单,一些人明确表示后悔。” 为此,调查人员呼吁全面考虑这一技术对女性的影响。