1733例金银潭新冠患者随访:超七成半年后至少有一种症状

新冠病毒暴发一年之后,患者急性期的流行病学和临床特征、发病机制和并发症在此前的研究中已得到明确描述,但疾病的长期后果在很大程度上仍不清楚。

常天娇没有向上小学六年级的女儿隐瞒此行。“我想让她知道,遇事要有担当,也要乐观,要阳光。”在隔离病房里的常天娇正是以这样的心态“战”疫情。

住院时病情更重的患者在6分钟步行试验(测量受试者于6分钟内步行的距离)中表现更差,7等级量表评分5-6分的患者中有29%未达到正常预计值的下限,该比例在3分患者中为24%,4分患者中为22%。

“我负责安排隔离病房里护士的日常工作,还有生活区的消毒、医疗垃圾的处理等。”42岁的常天娇是吉林市中心医院新生儿监护病房的护士长。“重症护理经验”极为丰富,本次进驻隔离病房担当护士长。

龙首渠引洛古灌区,位于陕西省渭南市,汉武帝时期的龙首渠创造性地采用了“井渠法”施工,解决了穿越铁镰山3.5公里隧洞施工的难题,因此被誉为中国历史上第一条地下渠。

“现在越来越的观众愿意了解中国传统文化。希望我的讲述能给更多人增加我们的文化自信。”岳立说。(完)

“我妈72岁了,刚做完手术没多久,身体不好,她不知道我在隔离病房。”这段时间,常天娇的姐姐一直在照顾母亲。为了不让母亲担心,常天娇嘱咐所有亲友“隐瞒”自己的行踪。“我妈以为我忙,每次打电话也没觉出异常。”常天娇打算疫情结束后,把这段“经历”向母亲坦白。

说起舞蹈的编排,常天娇还是和女儿学的。“只要工作不忙,每晚都会跳,已经有六、七名护士参与进来了。”常天娇称这是“战疫”的仪式感。

此前,按照吉林市卫生健康委指示,中心医院派出6名医疗、护理及管理骨干组成医护管理团队全面接管吉林市传染病医院定点隔离病房,承担传染病院确诊新冠肺炎病例的医疗救治、医疗质量、医疗安全、医护人员配备及药品和设备供给等工作。

研究发现,在随访时76%(1265/1655)的患者报告仍有至少一个症状,63%(1038/1655)的患者报告出现疲劳或肌肉无力,26%(437/1655)的患者存在睡眠障碍,23%(367/1733)的患者报告出现焦虑或抑郁。

这场融合了中西方特色的表演所在地马家大院,始建于1922年,是一座传统白族风格民居。经历过抗日战争时期日军的轰炸,度过特殊年代的“破四旧”,至今保存完好,曾荣获联合国教科文组织颁发的亚太地区2001年度文化遗产保护奖。

在390例进行肺功能检查的患者中,由于41例无法配合完成,最终349例完成了肺功能检查。住院时病情越重的患者中出现肺功能下降的情况更常见:7等级量表评分5-6分(住院期间接受机械通气治疗)的患者中,56%(48/86)出现肺弥散功能障碍,意味着氧气自肺泡向血流中的扩散能力下降。肺弥散功能障碍在7等级量表评分4分(住院期间接受氧疗)的患者中比例为29%(48/165),在评分3分(住院期间不接受氧疗)的患者中比例为22%(18/83)。

日常进行消杀工作 受访者供图 

研究对所有患者进行面对面访视,通过一系列问卷评估其症状和健康相关的生活质量。这些患者还接受了体格检查、实验室检查和评估患者耐力水平的6分钟步行实验。其中390例患者接受进一步包括肺功能评估在内的检查。此外,94例参与另外一个临床试验(LOTUS China)且完成急性期SARS-CoV-2抗体检测的患者在随访时再次进行抗体检测。

仪式感还表现在患者出院的时候。“每次患者出院,我们都会改善伙食来庆祝,吃饭也能吃出仪式感。”常天娇希望面对疫情可以不沮丧、不压抑。

天宝陂位于福建省福清市,坝体长216米,其中150米为唐至明代所修的旧坝,采用浇灌铁汁的方式加固坝基,是我国现存最古老的大型蓄淡拒咸水利工程。时至今日,天宝陂依然灌溉着下游1.9万亩耕地。

常天娇已经在隔离病房工作了20天。

“昆明的人民西路、人民中路、人民东路,其实以前叫长春路、文庙横街和武成路,每一个路名都有典故。希望政府今后在命名道路时可以考虑一下当地的历史文化。”作为民主党派的一员,岳立还会在表演中加入自己对于城市建设的建议。

中日友好医院副院长曹彬教授、武汉市金银潭医院院长张定宇和中国医学科学院北京协和医学院(简称院校)副院校长王健伟为该研究的共同通讯作者。曹彬在接受《柳叶刀》采访时表示,“因为COVID-19是一种新发的疾病,我们才刚刚开始了解它对患者健康的长期影响。我们的随访研究表明,大部分患者在出院后仍然会继续受到该病毒的至少部分影响,出院后的医疗照护是非常有必要的,特别是针对住院时病情更重的患者。我们的研究也提示在更大的人群中进行更长期随访研究的重要性,以便了解该疾病可能对人体产生的全面影响。”该研究入选武汉市金银潭医院2020年1月7日至5月29日期间出院的COVID-19患者,患者中位年龄57岁,中位随访时间为发病后186天。在2020年6月16日至9月3日期间,研究团队对1733例患者完成了集中随访。

研究还发现部分患者在出院后出现肾脏问题。除了肺脏,COVID-19还会影响包括肾脏在内的其他器官。实验室检查发现,住院时肾功能正常的患者中有13%(107/822)在随访时出现肾功能异常。

澎湃新闻记者 贺梨萍

这段时间,常天娇经常能听到隔壁的房间里传来歌声。“这是护士们减压的一种方式吧,我好想去敲门,又怕打扰到她们的兴致。”常天娇就这样静静地听着,任由歌声飘向窗外。(完)

值得注意的是,94例患者在随访时完成了抗体检测,与急性期住院时相比,中和抗体的滴度下降了52.5%。研究团队表示,这可能会带来对再次感染风险的担忧。针对该研究的局限性,研究团队提到,由于本研究在急性期和随访时都完成抗体检测的患者数量有限,未来需要更大样本的研究来阐述抗体随时间的动态变化趋势。另外,由于武汉疫情期间轻症患者均在方舱医院集中治疗,本研究未能入组轻症患者,因此也十分有必要进一步开展研究比较门诊轻症患者与住院患者之间长期结局的差异。

坐落于吉林市传染病医院内的两层小楼是传说中不能靠近的“5号楼”,里面住着新冠肺炎确诊患者。当地自新冠肺炎疫情暴发以来,共收诊5名确诊患者,相继在这里接受治疗。

每晚6点钟,她都会带着护士在生活区的走廊里跳舞。“最初男医生也会跳。后来,男医生还是选择每日慢跑来锻炼身体。”

北京时间1月9日,顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)在线发表了由武汉市金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所的研究团队联合完成的一项研究,题为“6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study”。研究评估了COVID-19对患者的长期结局影响,发现超过3/4(76%)的患者在发病6个月后仍有至少一种持续症状。疲劳、肌肉无力是最常见的症状,睡眠障碍、焦虑和抑郁也频繁出现。

隔离病房里的“舞蹈” 受访者供图 

从事过文化艺术、金融、家具制造等多个行业,丰富的从业经验让岳立在舞台上挥洒自如。再加上常年翻阅史料书籍的积累,以及自己走街串巷搜集到的老故事,他对昆明历史掌故信手拈来。

桑园围位于广东省佛山市,始建于北宋,由北江、西江大堤合围而成,是中国古代最大的基围水利工程,开启了珠江三角洲地区大规模基围农耕开发的历史。

“昆明曾出土过一样叫贮贝器的青铜器,它就是古滇国贵族用来‘炫富’的嘛。而它里面装的贝壳,专家发现它们不是来自滇池,而是来自海洋。这说明咱们云南人在那时候就跟沿海国家建立往来哦!”岳立讲到云南自古以来的区位优势,让不少观众一脸惊讶。

“这栋楼里没有清洁人员,所有的消杀工作都是护士完成。”5号楼一共两层,一层有20几个房间。常天娇要和护士每日进行至少三次的消毒。“窗台、走廊、门扶手,这些都需要仔细消毒。”

“700多年前,一位意大利‘驴友’来到昆明,他一看说,哇塞!这座壮丽的大城……有人知道他后来干啥去了吗?听说他去卖瓷砖了!”

常天娇在1月28日进驻“5号楼”。

岳立说,昆明是中国首批国家历史文化名城之一,但是很多人不知道它有哪些历史文化。“现在,包括云南评书在内的许多非物质文化遗产日渐式微甚至消失,所以我想通过融合了评书和脱口秀的方式,向大家讲述昆明本土的历史和文化。”

让常天娇觉得抱歉的是,姐姐过生日那天,她在晚上9点多才想起来。“很晚才给她发的生日祝福,但愿祝福不会太迟。”相比常天娇,第一批进驻隔离病房的中心医院第二重症监护病房的护士单丽娟则因为没能记住父亲的生日而“哭了一场”。“那天工作很忙,就忘记给我爸打电话了。”实际上,单丽娟的父亲并不知道,女儿此时正奋战在抗疫一线,被“隔离”在传染病房。

“各位亲爱的朋友,在下‘大嘴岳立’。今天我们先从这栋老宅——昆明市第一任市长马鉁的故居说起……”

就在观众们以为会听到一场传统评书时,岳立用脱口秀中的互动和“包袱”带来一阵欢笑。

图为马家大院夜景。韩帅南 摄

今年与中国的4项水利工程遗产同时列入第七批世界灌溉工程遗产名录的还有来自印度、伊朗、日本、韩国、南非的10个项目。

进驻5号楼后的常天娇,就在母亲的生活里“消失”了。

事实上,马家大院的变化正是近年来中国民众日益增长的文化需求的缩影。数据显示,2019年,中国人均教育文化娱乐消费支出2513元,增长12.9%,占人均消费支出的比重为11.7%。据预测,中国未来文化消费在日常消费中的比重还会增加。

当晚,原定90分钟的表演超时到了两个多小时,现场观众仍然兴致盎然。“00后”观众张梓馨说,“这样的表演有趣又有深度,我之前都不知道我们大昆明有这么牛!”

白沙溪三十六堰位于浙江省金华市,是浙江省现存最古老的堰坝引水灌溉工程。始建于公元27年,目前仍有21座古堰继续发挥着引水灌溉作用,灌溉农田达27.8万亩。

除了岳立的表演,话剧《雷雨》《昆明老宅》、昆曲《牡丹亭》等优秀剧目都会在马家大院轮番上演,几乎场场爆满。昔日的老宅如今成为昆明市民的艺术聚集地。

“每天6点钟起床,需要填报防护用品的使用情况和产生的医疗垃圾数据。”早餐后,常天娇要到病房清点备品,同时组织护士进行楼内的消杀。